Contactformulier:

Naam:

Geslacht:

Vrouw

Telefoon

Man

acupucntuurtuina massagetuina ontspanningsmassagecuppingiets anders

Vraag / opmerking:

Ik wil graag:

E-mail:

Voorkeurs datum/tijd:

Veiligheidsvraag:

Bedankt voor het invullen van het contactformulier

Uw naam, e-mailadres en bericht worden bewaard om u te kunnen beantwoorden. Als de mailwisseling is afgerond en er geen behandeltraject wordt gestart dan zullen de gegevens worden verwijderd.

Let op! Indien u medische gegevens verstuurt via dit formulier of via e-mail dan kan de vertrouwelijkheid daarvan niet volledig worden gegarandeerd. Met een medische vraag kunt u ook telefonisch contact opnemen.